La prostate chez la femme : mythe ou réalité ?

Sur son blog, ONY aborde tous les sujets anatomiques sans détour, et celui-ci ne fait pas exception. Au sens strict du terme médical, non, la prostate fait partie de l'appareil reproducteur masculin. C'est une glande exocrine exclusive à l'homme.

L'embryologie nous apprend cependant que les tissus formant la prostate chez le fœtus masculin sont également présents chez le fœtus féminin. Ils évoluent simplement différemment sous l'influence hormonale.

Si la femme ne possède pas de prostate à proprement parler, elle dispose toutefois d'un reliquat prostatique qui aurait sensiblement la même fonction. Ce tissu homologue porte le nom de glandes de Skene (ou glandes para-urétrales). Situées de part et d'autre de l'urètre distal, elles partagent des caractéristiques histologiques frappantes avec la prostate masculine :

• Marqueurs biologiques : elles produisent du PSA (Antigène Prostatique Spécifique).

• Structure : elles possèdent des canaux s'ouvrant près de l'orifice urinaire.

Bien que microscopiques, ces glandes constituent une zone érogène fonctionnelle souvent associée au point G.

Les recherches confirment que ces glandes jouent un rôle actif lors de l'excitation sexuelle. Une fois stimulées, elles produisent un liquide alcalin dont la composition se rapproche du fluide prostatique masculin (PSA, enzymes).

Chez la majorité des femmes, les glandes de Skène sont peu développées, ce qui rend l'« éjaculation féminine » quasiment imperceptible, le liquide étant produit en très faible quantité. Chez d'autres femmes, ce phénomène peut être plus visible. Cette « éjaculation » ne doit toutefois pas être confondue avec le phénomène de la « femme fontaine » (ou squirting).

Pour bien saisir la spécificité de l'anatomie féminine, un détour par les standards masculins s'impose. La prostate chez l'homme est une glande de la taille d'une châtaigne, nichée sous la vessie. Sa fonction principale ? Sécréter une partie du liquide séminal (20 à 30 %) pour nourrir les spermatozoïdes. Sensible à la testostérone, cet organe est sujet à des pathologies fréquentes avec l'âge (hypertrophie, cancer). C'est d'ailleurs ce qui rend le terme "prostate" un peu anxiogène lorsqu'on l'applique par analogie à la femme.

Là où la prostate masculine est compacte, son équivalent féminin se révèle diffus. Les glandes de Skene se logent dans la paroi antérieure du vagin, enfouies dans le tissu conjonctif le long de l'urètre. Cette localisation explique pourquoi stimuler la paroi vaginale (le fameux "Point G") peut activer ces tissus. Contrairement à l'homme, ce tissu glandulaire reste intriqué avec les muscles et muqueuses, invisible à l'œil nu sauf en cas d'inflammation ou de kyste. 🔍

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L'existence de ce tissu prostatique chez la femme ouvre la possibilité de développer des pathologies similaires à celles des hommes, même si leur fréquence reste radicalement différente. Distinguer les mythes des réalités médicales permet d'y voir plus clair.

Peut-on développer un cancer de la prostate quand on est une femme ? Techniquement, l'adénocarcinome des glandes de Skene existe, mais il reste rarissime. Ces tumeurs expriment les mêmes marqueurs que le cancer masculin :

Le risque demeure infime, mais il prouve l'homologie des tissus. Un PSA détectable chez une femme n'indique généralement pas un cancer, plutôt une stimulation récente ou une inflammation.

Les troubles bénins surviennent plus souvent et peuvent affecter la santé sexuelle :

En cas de douleur urétrale persistante ou d'infections urinaires stériles, consultez un urologue ou gynécologue. Une échographie pelvienne ou une IRM peut s'avérer nécessaire pour poser le diagnostic.